علاج الدوالي
علاج دوالي الخصية بالجراحة المجهرية. جراحات دوالي الخصية في اسطنبول.
ما هي دوالي الخصية؟
تعرف دوالي الخصية بتضخم الأوردة التي تزيل الدم الملوث حول الخصية. عندما ننظر إلى تشريح الخصية ، نجد أن هناك 2 أو 3 شرايين تغذي الخصية ، والأوردة تحمل الدم الملوث والجهاز الليمفاوي. الأوعية التي تحمل الدم الملوث من الخصيتين لها قطر معين يتراوح بين 2 و 2.5 مم في المتوسط. يوجد نظام صمام في هذه الأوردة يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الخصية. بسبب تدهور نظام الصمام هذا ، تبدأ بنية الوريد في التمدد ويبدأ الدم المتسخ في التراكم على الخصية. تسمى هذه الدوالي بدوالي الخصية.
تظهر دوالي الخصية في الغالب على الجانب الأيسر. التفسير لذلك هو أن الأوردة التي تحمل الدم المتسخ من الخصية اليسرى تتدفق في الزوايا اليمنى إلى الوريد الحامل للدم الكلوي الملوث ، ويتحد هذان العروقان معًا ويصبان في الوريد الرئيسي المسمى الوريد الأجوف. زاوية الانضمام لهذه الأوردة 90 درجة. لذلك ، يوجد ضغط عكسي في المكان الذي ينسكب فيه الدم ويبدأ في تعطيل الصمام الوريدي.
تصب الأوردة التي تحمل الدم الملوث للخصية اليمنى مباشرة في الوريد الأجوف ، وهو الوريد الرئيسي ، بزاوية واسعة وبالتالي تتعرض لضغط أقل. لذلك تظهر 90٪ من دوالي الخصية على الجانب الأيسر و 10٪ في الجانب الأيمن. في مرض دوالي الخصية فقط على الجانب الأيمن ، يجب فحص ما إذا كانت هناك كتلة في البطن بالموجات فوق الصوتية.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
غالبًا لا تظهر أي أعراض لمرض دوالي الخصية. يتم اكتشافه في الغالب بالصدفه في الفحص العام في سن ال 20.
في بعض الأحيان ، قد يكون لدى المريض كتلة تشبه الدودة حول الخصية. في بعض الأحيان قد يشكو المريض من الألم. لكن الصورة السريرية الأكثر شيوعًا تظهر عند الرجال المتزوجين. يمكن أن تضعف دوالي الخصية من جودة الحيوانات المنوية وتمنع إنجاب الأطفال. تم اكتشاف دوالي الخصية في 60٪ من الرجال الذين يجدون صعوبة في إنجاب طفل. أو إذا لم يكن هناك طفل ثانٍ بعد الطفل الأول ، فهناك احتمال 90٪ من دوالي الخصية. تسبب المرحلة المتقدمة من دوالي الخصية أيضًا ضعف الانتصاب عن طريق تقليل مستوى هرمون الذكورة التيستوستيرون وتؤثر سلبًا على الحياة الجنسية للرجال.
كي تختصر؛ يمكن أن تسبب دوالي الخصية ألم الخصية واضطراب جودة الحيوانات المنوية وضعف الانتصاب.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
أفضل طريقة لتشخيص دوالي الخصية هي الكشف السريري المعاينه. لهذا ، يجب فحص المريض من قبل أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الذكورة أثناء الوقوف في درجة حرارة الغرفة. في غضون ذلك ، يُطلب من المريض أن يجهد ويتم قياس درجة تورم الأوردة حول الخصية. يمكن فحص بنية الخصية وتشريح الأوعية الدموية بمزيد من التفاصيل باستخدام الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر. أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية ، يجب فحص المريض أولاً أثناء الاستلقاء على السرير ثم أثناء الوقوف.
عند قياس قطر الوعاء الدموي حول الخصية ، من الضروري إجراء فحص دقيق لمدى تمدده عندما يجهد المريض ووجود ارتداد يسمى التسرب الخلفي.
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
الجراحة هي الخيار الأكثر فعالية لعلاج دوالي الخصية. يمكن ذكر ثلاث تقنيات في العلاج. الأساليب التقليدية هي الجراحة المفتوحة والجراحة المجهرية والقصطرة. والتقنية المجهرية الميكروسكوب دوالي الخصية هي ذات فرص النجاح الأكبر وأقل الآثار الجانبية.
– الفحص البدني ، الموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون ، تحليل الحيوانات المنوية
بعد إجراء الفحص البدني وإجراء دوبلر الملون على المريض الذي تقدم بطلب لإجراء دوالي الخصية ، يُطلب اختبار مخطط الحيوانات المنوية لتحديد كيفية تأثير دوالي الخصية على المريض. في اختبار مخطط الحيوانات المنوية ، يتم فحص عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. إذا تأثرت هذه المعايير ، يتم اتخاذ قرار الجراحة.
في بعض الأحيان مجرد الشعور بالألم يتطلب جراحة. إذا كان اختبار الحيوانات المنوية طبيعيًا ولكن حتى محاولات الإخصاب في المختبر تفشل ، يُطلب من المريض اختبار تحليل الحمض النووي للحيوانات المنوية وتحليل هرمون التستوستيرون. يتم التخطيط للجراحة بناءً على النتائج. لا تشير القيم الطبيعية للحيوانات المنوية دائمًا إلى نتيجة اختبار حيوانات منوية صحية. من الضروري الانتباه إلى هذه المسألة.
ما هي الجراحه المجهرية لدوالي الخصية؟
تصف عملية جراحة دوالي الخصية المجهرية التي يتم إجراؤها باستخدام المجهر. يتم الوصول إلى الحبل الخصوي بشق 2 سم من المنطقة الفخذ. يم الكشف عن تشريح الأوعية الدموية في الخصية بتفصيل كبير بمساعدة المجهر. يتم تحديد مواقع الشرايين المغذية للخصية. يتم التعرف على الأوعية اللمفاوية والقناة الحاملة للحيوانات المنوية. ثم يتم ربط الأوردة الحاملة للدم الملوث أو إزالتها بحركات ميليمترية. بهذه الطريقة ، يتم منع تجمع الدم الملوث على الخصية ويتم ضمان أداء أفضل للخصية.
ما هي الخطوات بعد جراحة دوالي الخصية؟
عندما يتم إجراء جراحة دوالي الخصية بالمجهر ، فإنها تستغرق في المتوسط 25 دقيقة. يمكن خروج المريض من المستشفى ما بين 6 و 12 ساعة بعد العملية. بعد الراحة لمدة يومين ، يمكنه ممارسة حياته الطبيعية. نظرًا لعدم قطع العضلة في العمليات التي يتم إجراؤها تحت المجهر وتكتمل العملية بسرعة ، فإن الخطوة ما بعد العملية هي الراحة.
من هو المناسب لجراحة دوالي الخصية؟
المرضى الذكور الذين يجدون صعوبة في الحمل ، وانخفاض الأداء الجنسي ولديهم آلام في الخصية هم مرشحون لجراحة دوالي الخصية.
هل تحسن دوالي الخصية من جودة الحيوانات المنوية؟
بعد جراحة دوالي الخصية ، تتحسن تحاليل الحيوانات المنوية لدى معظم المرضى ويصبح لديهم أطفال. الخصية لا تستطيع إنتاج حيوانات منوية صحية بسبب ضغط الدم والحرارة القذرة التي تولدها دوالي الخصية على الخصية. غالبًا ما تتحسن وظائف الخصية عند توقف تدفق الدم الملوث.
ما هي فرصة إنجاب الأطفال لدى أولئك الذين خضعوا لجراحة دوالي الخصية؟
لا يقل عمر المرأة أهمية عن جودة الحيوانات المنوية التي تحدد نسبة الإنجاب. ومع ذلك ، بشكل عام ، يتم ملاحظة 37٪ من حالات الحمل في الأشهر الستة الأولى بعد جراحة دوالي الخصية ، و 60٪ خلال عام واحد من العملية الجراحية. تزداد جودة الحيوانات المنوية في 90٪ من المرضى.
ما هي مزايا الجراحة المجهرية؟
في الجراحة المجهرية التي يتم إجراؤها تحت المجهر ، يتم تقديم صورة أفضل وأكثر تفصيلاً ، بحيث يمكن رؤية الشرايين التي تغذي الخصية وبنية الأوعية اللمفاوية والأوردة التي تحمل الدم الملوث بوضوح. وبهذه الطريقة ، يتم حماية الأوعية اللمفاوية والشرايين بينما يتم توصيل الأوعية التي تحمل أكبر عدد من الدم الملوث.
في حين أن خطر تراكم السوائل حول الخصية (القيلة المائية) بعد الجراحة المفتوحة هو 30٪ ، فإن هذا المعدل هو 0٪ في تقنية الجراحة المجهرية. وبالمثل ، في حين أن معدل عودة الدوالي ما بعد الجراحة هو 30٪ في الجراحة المفتوحة ، فإن هذا المعدل هو 1٪ في الجراحة المجهرية. في الجراحة المفتوحة ، هناك خطر إصابة الشرايين المغذية للخصية ، ولكن في الجراحة المجهرية يكون هذا مستحيلًا.
هل يمكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
لا يمكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة. العلاجات البديلة مثل علاج دودة العلقة والعلاج بالأعشاب لا تعالج دوالي الخصية بل قد تزيد الأمر سوءًا. تكمن مشكلة دوالي الخصية في وجود عروق تالفة وأن الدم المتسخ المتراكم في هذه الأوردة يضر الخصية. لذلك يتم الاستئصال لهذه الأوردة عن طريق الجراحة.
ما هي دوالي الخصية درجة الاولى؟
دوالي الخصية درجة اولى هي دوالي الخصية التي يتم الكشف عنها فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان ليس له أهمية سريرية. ولكن إذا كان نوع الحيوانات المنوية 0٪ وكان هناك ارتداد ، فقد يحتاج إلى العلاج.
من هم أكثر عرضة للإصابة بدوالي الخصية؟
هناك مجموعات من المرضى تكون فيها دوالي الخصية أكثر شيوعًا. أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يعملون في مخبز ومحل حلويات ، وأولئك الذين يبقون على أقدامهم ، والذين يستحمون بالماء الساخن جدًا ويذهبون إلى الحمام التركي والساونا بشكل متكرر ، والذين يمارسون رياضة رفع الأثقال . أمراض الأوعية الدموية الهيكلية.
ما هي الظروف المعاكسة التي تسببها دوالي الخصية؟
بينما لا تسبب دوالي الخصية في كثير من الأحيان أي ضرر للمريض ، إلا أنها تسبب حالات سلبية مثل آلام الخصية واضطراب هرمون التستوستيرون وتدهور جودة الحيوانات المنوية لدى بعض المرضى.
هل تسبب دوالي الخصية الألم؟
غالبًا ما تكون دوالي الخصية غير مؤلمة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مرض دوالي الخصية المتقدم ، قد يسبب شكاوى مثل آلام الخصية ، وألم في الساقين ، وتسخين الخصية.
كيف يتم علاج دوالي الخصية في مرضى العقم ؟
يمكن أن تسبب دوالي الخصية نفسها قلة الحيوانات المنوية لدى المرضى. العقم تعني حرفيا عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يمكن أن تتلف دوالي الخصية أيضًا الخصية وتوقف إنتاج الحيوانات المنوية تمامًا. علاج دوالي الخصية أولاً في المرضى الذين يعانون من قلة الحيوانات المنوية ودوالي الخصية المتقدمة سيؤدي إلى خروج الحيوانات المنوية تلقائيًا في 15 ٪ من المرضى في غضون 6 أشهر. حتى لو لم تخرج الحيوانات المنوية ، تزداد فرصة العثور على الحيوانات المنوية في تفتيش الخصية.
كيف يجب علاج دوالي الخصية لدى المراهقين؟
دوالي الخصية لدى المراهقين هي حالة خاصة. لأن أمامك جسم ينمو وعضو حساس. المعيارهنا هو درجة دوالي الخصية ووجود أرتداد. من حيث المبدأ ، إذا كانت دوالي الخصية تقلل من حجم الخصية أو تسبب تليين في تناسقها ، فيجب معالجتها بالجراحة المجهرية.
عادة ، قبل إجراء جراحة دوالي الخصية ، يُطلب اختبار الحيوانات المنوية ، لأن إنتاج الحيوانات المنوية لم يبدأ بالكامل في مجموعة المرضى المراهقين. لأنه إذا تم طلب اختبار الحيوانات المنوية في هذه الفئة العمرية ، فيمكن أن يتسبب في تقييم خاطئ ومشاكل نفسية لدى الفرد الذكر.
هل يمكن علاج المصابين بدوالي الخصية الثنائية؟
الجواب على هذا السؤال هو نعم. يمكن علاج دوالي الخصية الثنائية بسهولة في نفس الجلسة.
هل يجب معالجة كل دوالي الخصية؟
لا تحتاج كل دوالي الخصية إلى العلاج. ليست هناك حاجة لعلاج دوالي الخصية لدى مريض لديه اختبار طبيعي للحيوانات المنوية ، ولا يوجد ألم في الخصية ولديه طفل.
تأثير دوالي الخصية على الصحة الجنسية.
يمكن أن تسبب دوالي الخصية ضعف الانتصاب عن طريق تعطيل إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال. في بعض المرضى ، يمكن أن يسبب ألم الخصية ويؤثر سلبًا على الأداء الجنسي.
هل هناك احتمالية لتكرار العملية بعد الجراحة؟
خطر تكرار جراحة دوالي الخصية التي يتم إجراؤها بتقنية الجراحة المجهرية أقل من 5٪. بينما يبلغ خطر تكرار الجراحة بعد الجراحة المفتوحة حوالي 30٪.
هل الأشعة السينية أو الإشعاع تلحق الضرر بالخصية؟
يمكن للإشعاع للأسف ، أن يتلف خلايا الخصية الحساسة ويؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.
هل تختفي دوالي الخصية من تلقاء نفسها؟
دوالي الخصية لا تختفي من تلقاء نفسها ، بل على العكس من ذلك ، تستمر في الزيادة بمرور الوقت. بسبب وجود كرة وعائية تالفة حول الخصية ويجب إزالتها.
تقنية دوبلر في جراحة دوالي الخصية
بفضل الدوبلر 1.5 مم أثناء العملية التي نستخدمها بالإضافة إلى التقنية الميكروسكوبية في جراحة دوالي الخصية ، يمكننا توصيل المزيد من الأوعية الحاملة للدم ، ويمكننا إجراء جراحة أكثر أمانًا عن طريق الكشف عن المزيد من الشرايين. نحن نستخدم هذه التكنولوجيا ، التي يتم استخدامها في عدد محدود من الأماكن في تركيا ، لمدة 4 سنوات بثقة. الهدف هنا هو اكتشاف بنية الشرايين بسرعة وحمايتها باستخدام كل من الصورة المجهرية وتقنية دوبلر. هناك عدد أقل من التكرارات ويتم الحصول على نتائج أفضل.
إن استخدام دوبلر في دوالي الخصية لدى المراهقين ودوالي الخصية المتكررة مع خصية واحدة فقط سيسهل عمل الجراح ويمكّن من إجراء جراحة أكثر أمانًا.
كم من الوقت تستغرق جراحة الدوالي؟
تستغرق جراحة دوالي الخصية المجهرية في المتوسط 25-35 دقيقة للجانب الواحد و 45 دقيقة إلى ساعة لكلا الجانبين. خلال مدة العملية استخدام المجهر ، واستخدام دوبلر أثناء العملية ، وما إذا كانت دوالي الخصية هي تكرار أو تأثير العملية الأولى.
متى يمكن الجماع بعد جراحة دوالي الخصية؟
يمكن الجماع بعد 3 أسابيع في المتوسط بعد جراحة دوالي الخصية . قد يحدث ألم في الخصية والفخذين اذا مارس الجنس قبل الفترة المسموحه.
احصل على استشارة أولية مجانية مع طبيبك!
